La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por hiperglucemia persistente debido a defectos en la secreción de insulina, la acción de la insulina o ambas. Su incidencia y prevalencia han experimentado un aumento significativo a nivel mundial, presentándose como un desafío clínico tanto para médicos como para odontólogos. Esta revisión tiene como objetivo examinar la relación entre la diabetes y el tratamiento odontológico, resaltando consideraciones clínicas relevantes y estrategias de manejo para profesionales de la odontología.

IMPACTO DE LA DIABETES EN LA SALUD ORAL

La diabetes se asocia con una serie de complicaciones bucales, incluyendo enfermedad periodontal, xerostomía, candidiasis oral, mayor prevalencia de caries dental y retraso en la cicatrización de heridas. La enfermedad periodontal, en particular, es una manifestación común de la diabetes, exacerbada por la respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción inmunológica que caracteriza a esta enfermedad. La xerostomía, resultado de la neuropatía autonómica diabética, puede predisponer a los pacientes diabéticos a un mayor riesgo de caries y enfermedades periodontales.

CONSIDERACIONES CLÍNICAS EN EL TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO DE PACIENTES DIABÉTICOS

1. CONTROL GLUCÉMICO: Un control adecuado de la glucemia es esencial antes, durante y después de los procedimientos odontológicos para minimizar el riesgo de complicaciones, como la hipoglucemia o la hiperglucemia.

2. HISTORIA MÉDICA DETALLADA: Se debe obtener una historia médica completa y detallada, incluyendo la duración de la diabetes, la presencia de comorbilidades y el régimen de tratamiento farmacológico actual.

3. MONITORIZACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL: Dada la asociación entre la hipertensión y la diabetes, es fundamental monitorizar la presión arterial antes de cualquier procedimiento odontológico para garantizar un control adecuado.

4. MEDICAMENTOS ANTIDIABÉTICOS: Los odontólogos deben estar familiarizados con los medicamentos antidiabéticos que toman sus pacientes, ya que algunos pueden tener interacciones con anestésicos locales o medicamentos utilizados durante los procedimientos dentales.

5. ANESTESIA LOCAL: La elección de anestésicos locales debe tener en cuenta la presencia de vasoconstrictores y la posible sensibilidad a ellos en pacientes diabéticos, particularmente aquellos con enfermedad cardiovascular coexistente.

6. CONTROL DE LA INFECCIÓN: Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de infecciones bacterianas, por lo que se debe prestar especial atención a la prevención y tratamiento de infecciones orales, como la enfermedad periodontal.

7. SEGUIMIENTO POSTOPERATORIO: Es importante proporcionar instrucciones claras para el cuidado postoperatorio y monitorear de cerca la cicatrización de heridas en pacientes diabéticos para detectar signos de complicaciones.

CONCLUSIONES

La diabetes mellitus presenta desafíos significativos en el tratamiento odontológico debido a sus efectos sistémicos y su impacto en la salud oral. Los odontólogos desempeñan un papel crucial en el manejo integral de los pacientes diabéticos, implementando medidas preventivas y terapéuticas para minimizar el riesgo de complicaciones y promover la salud bucal a largo plazo. Un enfoque interdisciplinario entre médicos y odontólogos es fundamental para garantizar un cuidado integral y coordinado para estos pacientes.